行阴道成形术 “石女”亦能结婚生育-

　　“石女”，民间俗称“石芯子”。即先天性无阴道，但具有女性的一般性征、性欲和正常的女性心理状态。从解剖学角度讲，“石女”主要是月经的通道畸形、堵塞，不来月经或有月经流不出来。　　“石女”又有“外石”和“内石”之分。“外石”也称“假石”，是指由于处女膜肥厚或闭锁，结婚后阴茎无法插入阴道。这种“外石女”仅行处女膜切开手术即可矫治，术后能过正常的性生活。“内石女”则指先天性无阴道。这是由于胚胎时期发育成子宫和阴道的苗勒氏管未腔化所致。　　“石女”无阴道，多因青春期后无月经来潮或新婚之夜无法性交才被发现。婚前体检，“石女”则可及时发现。通过矫治“再造”阴道，日后可获得美满的性生活。有的女子，虽然无阴道，但有发育正常的子宫，月经初潮后，每月经血来潮，经血无法外流，便积聚在子宫腔里，当宫腔灌满后，经血便顺输卵管开口流入腹腔。由于子宫内经血刺激，导致子宫阵发性痉挛收缩，出现周期性腹痛。无阴道者如果卵巢能分泌一定量的女性激素，则乳房发育，阴毛滋生，仍可具备女性的第二性征。　　先天性无阴道者，有的还无子宫或子宫呈幼稚型。没有子宫，当然也就不会有子宫内膜，月经也就无从产生。或者说，未婚女青年的子宫像女幼童那样又小又长，子宫内膜非常薄，也不会产生月经。有的“石女”虽隐约有阴道外形，但阴道内有隔膜堵塞者，或阴道部分闭锁，纵然有子宫和子宫内膜，月经也流不出来，更无法性交。　　处女膜闭锁也是“石女”的一种类型。在正常情况下，处女膜长在阴道外口，是一层薄膜组织，中间有一个开口，月经血或阴道分泌物由此流出。如果发育畸形，处女膜没有开口，称为处女膜闭锁或无孔处女膜。这类女性，子宫和阴道发育多属正常，只是因处女膜闭锁，月经来潮时经血流不出来，起初经血积存于阴道，继而子宫及输卵管内也有经血积聚。其症状表现和无阴道引起的经血潴留一样，也有腹痛和包块。妇科检查时，可看到处女膜向外凸出，呈透紫色，这是由于积血造成的。　　“石女”能不能结婚、享受夫妻生活呢？回答是肯定的。“石女”是能矫治和结婚的。无阴道而子宫发育正常的，应在月经初潮年龄，进行手术矫治，以防发生经血潴留诱发子宫内膜异位症。如是子宫发育不良、子宫缺少，可用中药和雌激素治疗。如用小剂量乙烯雌酚0.5-1毫克，每日1次口服，连续服用3-4个月经周期；或同时服用甲状腺素片、维生素E来“激惹”子宫发育。有学者主张，可以在子宫内放一个避孕环，利用环的经常刺激来推动子宫长大，在医生指导和监控下，可试用2-3个月。　　对于先天性无阴道的“石女”可用压迫扩张法和阴道成形术矫治。所谓压迫扩张法，就是在相当于阴道外口的浅窝处，用光滑的钝头木制圆棒施加机械性压力，每日压迫2次，每次20分钟，约经3个月左右，浅窝可达7-8厘米深度。如此压迫扩张出来的阴道，基本可满足性生活的需要。　　阴道成形术的种类很多，一般在相当于阴道的部位人工地造一个腔洞，使其成为人造阴道，然后再用自身大腿皮肤、小阴唇粘膜和羊膜等组织覆盖腔洞(人造阴道)的创面。　　阴道成形术后，阴道内需较长时间放置阴茎模型。一般在手术后前3个月内，每日换阴茎模型，以防阴道壁粘连。阴道内阴茎模型需昼夜配置，切不可时摘时置。因为在阴道成形术后的前3个月内，抑或几个小时中断换置阴茎模型，有发生阴道狭窄的可能。同时，在换置阴茎模型期间，应注意模型和会阴卫生，避免感染。　　保持人造阴道的通畅是手术成败的关键。在阴道成形术3个月之后，可在夜间配置阴茎模型(排尿时无妨)。一般术后6个月，成形的阴道愈合良好，可以结婚和过性生活。而且最好能在此时婚配，婚后逐渐去掉阴茎模型，改由正常性交，以避免阴道周围组织回缩变窄。婚后性交次数宜频繁一些，以使人造阴道扩张充盈。若做不到，还应隔1天配置阴茎模型。　　女性自行放置阴茎模型前，必须洗净手，带上消毒薄胶膜手套，用温水冲净人工阴道内腔后，再将包绕凡士林纱布之阴茎模型，循阴道方向轻轻插入，并用特制兜带固定。若放置玻璃制模型时，要格外小心，以防破裂损伤外阴和阴道。至于处女膜闭锁，治疗比较简单，只行处女膜X形切开，排尽积瘀的经血，待创面愈合后即可进行夫妻生活。

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